Le diagnostic histologique au cours des suspicions de granulomatoses systémiques peut s’avérer difficile. Se pose ainsi la question de la meilleure cible histologique dans ce contexte.

Nous rapportons ici l’observation d’une patiente admise en réanimation pour une hypercalcémie sévère dans un contexte de polyadénopathies et d’altération de l’état général. Le bilan de cette hypercalcémie était évocateur d’une granulomatose systémique. Le scanner retrouvait des adénopathies médiastinales et du hile hépatique ainsi qu’une hépatosplénomégalie. Il existait des plages d’hypodensité splénique. Les principales hypothèses évoquées étaient : une hémopathie lymphoïde, une sarcoïdose, une tuberculose. Une biopsie échoguidée de la rate a établi le diagnostic histologique de granulomatose systémique évocatrice de sarcoïdose, sans complication notable au décours.

Notre observation illustre la rentabilité et la sécurité de la biopsie de rate dans le diagnostic histologique des granulomatoses systémiques.

Histological diagnosis of systemic granulomatosis may be difficult. The question of the best histological target remains unanswered.

We report here the observation of a patient admitted in intensive care unit for severe hypercalcemia in the context of polylymphadenopathy and constitutional symptoms. Assessment of this hypercalcemia was suggestive of systemic granulomatosis. The CT (computed tomodensitometry) revealed lymphadenopathies of the mediastinum and the hepatic hilus, hepatomegaly and heterogeneous splenomegaly. At this stage, our main hypotheses were: lymphoid hematopathy, sarcoidosis, tuberculosis. An echo-guided biopsy of the spleen allowed the histological diagnosis of systemic granulomatosis suggestive of sarcoidosis, without significant complication in the course.

This observation illustrates the efficiency and safety of spleen biopsy for the histological diagnosis of systemic granulomatosis.